İnsan kalça eklemleri çok büyük strese maruz kalır. Yürümek, ağır nesneleri kaldırmak ve taşımak, zıplamak, koşmak, eğilmek, diğer fiziksel egzersizler ve hatta aşırı kiloların tümü kas-iskelet sistemi üzerinde baskı oluşturur. Kalça eklemindeki ağrı işlevselliğini azaltır, serbest harekete müdahale eder ve hastanın sadece hareket sırasında değil istirahatte de acı çekmesine neden olur. Ağrıyı göz ardı etmemek ve ilk rahatsızlık belirtilerinde derhal uzman doktorlardan yardım istemek çok önemlidir. Ortopedistler, travmatologlar, cerrahlar, nörologlar ve diğer bazı uzmanlar ortaklaşa semptomları değerlendirir, nedenlerini araştırır ve kalça eklemindeki ağrıyı tedavi eder.
Ağrı nedenleri
Ağrının eşlik edebileceği çok sayıda hastalık ve patolojik durum vardır. Kalça eklemindeki sol veya sağ taraftaki ağrı, yaralanmalar, inflamatuar ve enfeksiyöz patolojiler, çeşitli dejeneratif süreçler, kemik dokusuna faydalı minerallerin sağlanmasıyla ilgili problemler vb. nedeniyle kaynaklanabilir.
Kalça bölgesindeki yumuşak doku ve osteoartiküler yapıların yaralanmaları en sık görülen rahatsızlık nedenidir. Bunlar şunları içerir:
- morluklar;
- delici yaralar;
- femur boynu kırığı;
- kalça çıkığı;
- Asetabulum ve femurun üst kısmının kırıkları (pertrokanterik kırıklar olarak adlandırılır).
Travmatik nedenlerden bağ aparatının hasar görmesi (burkulma, yırtılma, kopma) daha az görülür. Çoğu zaman, hastanın bir kaza sonucu aldığı ciddi yaralanmalar, molozlara uzun süre maruz kalma veya aşırı akrobasi hareketleri nedeniyle oluşur.
Kalça ekleminde ağrıya neden olabilecek bulaşıcı, inflamatuar ve dejeneratif hastalıklar şunlardır:
- çeşitli artrit formları (bulaşıcı, aseptik, romatoid);
- panartrit – kalça ekleminin toplam pürülan iltihabı;
- osteomiyelit;
- kalça ekleminin tüberkülozu;
- koksartroz ve diğer artroz türleri;
- bursit;
- Perthes hastalığı dahil femur başının aseptik nekrozu;
- kondromatoz;
- trokanterit.
Diğer patolojik faktörler şunları içerir:
- kalça ekleminin gelişimindeki konjenital anomaliler (displazi, kalçanın konjenital çıkığı, uzuvların kısalması);
- malign ve benign nitelikteki çeşitli neoplazmalar;
- siyatik sinirin nöropatisi;
- osteokondroz, skolyoz, intervertebral fıtık ve omurganın diğer hastalıkları.
Yürürken veya uzanırken kalça ekleminde meydana gelen ağrı, kas-iskelet sistemi üzerinde aşırı stres olduğunu gösterebilir. Kuvvet antrenmanı, ağır nesneler taşıma veya uzun süreli yürüme veya ayakta durma sonrasında rahatsızlık oluşabilir. Risk grubu sporcuları, ekstrem spor hayranlarını, yükleyicileri, öğretmenleri, öğretim görevlilerini, satış görevlilerini, kuryeleri vb. içerir.
Yürürken ve dinlenirken kalça ekleminde şiddetli ağrının diğer nedenleri şunlar olabilir:
- eklemler üzerindeki baskıyı büyük ölçüde artıran aşırı kilo;
- duruş bozuklukları;
- bazı ilaçların mantıksız kullanımı;
- diyabet;
- nöropsikiyatrik bozukluklar.
Bu bölgede değişen yoğunlukta ağrıları olan hastaların büyük çoğunluğu 50 yaş üstü kişilerdir. Bu, periartiküler dokularda ve eklemin kendisinde yaşa bağlı değişikliklerle açıklanmaktadır. Kadınların erkeklere göre daha sık ağrı çektiği gözlemlenmiştir.
Kalça ağrısının türleri ve semptomları
Ana tezahür, çeşitli türlerdeki eklem bölgesinde hoş olmayan duyumlardır: keskin, nabız gibi atan, ağrıyan, donuk, kesici vb. Ağrı sendromunun lokalizasyonu ve yoğunluğu, başlangıçtaki hastalığa ve hastanın sağlık özelliklerine (eşlik eden patolojilerin varlığı, aşırı kilo, risk faktörleri) bağlıdır. Çoğu zaman ağrı sendromu çevredeki yapılara yayılır, uzuvlara, sakruma, kuyruk sokumu bölgesine ve belin alt kısmına yayılır.
Kalça ağrısına eşlik edebilecek belirtiler şunlardır:
- eklem bölgesinde doku şişmesi;
- hareket ederken çıtırtı, tıklama ve diğer sesler;
- kısıtlı hareket imkanı;
- uyuşukluk, bacakta hassasiyetin azalması;
- hasar bölgesinde ısı hissi, nabız;
- topallık, bacağın sürüklenmesi;
- uzvun kısaltılması;
- morarma;
- artan vücut ısısı.
Kalça ekleminde bel, bacak, kasık ve sakral bölgeye yayılan ağrılı ağrı, ankilozan spondilite işaret edebilir. Bu hastalığa aynı zamanda hareket sertliği, dizde rahatsızlık ve periyodik "lumbago" da eşlik eder. Kalça bölgesindeki simetrik ağrı, konjonktivit ve genitoüriner sistemdeki hasarla birleştiğinde Reiter sendromunun bir belirtisi olabilir.
Klinik tablo birincil hastalık veya yaralanmaya göre belirlenir. Hafif vakalarda hastanın hareketi sınırlıdır ancak bacağını destekleme yeteneği kalır. Şiddetli morluklar, kırıklar, çıkıklar ve bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların ciddi formları ile etkilenen bacağın desteklenmesi imkansızdır, hasta yalnızca yardımcı bir nokta yardımıyla hareket edebilir veya hiç yürüyemez.
Teşhis
Ağrının kesin nedenini, birincil hastalığın/yaralanmanın diğer semptomlarını belirlemek ve etkili bir tedavi rejimi seçmek için kapsamlı bir inceleme yapılır.
Öncelikle fizik muayene yapılır. Doktor, patolojinin dış belirtilerini değerlendirir, eklemlenme alanını palpe eder, şikayetlerin doğası, ortaya çıkma zamanı ve koşulları vb. hakkında ayrıntılı sorular sorar. Uzmanın ayrıca önceki cerrahi müdahaleler ve yaralanmalar, mevcut kronik patolojiler (kas-iskelet sistemi ile doğrudan ilgili olmayanlar dahil), yaşam tarzı vb. hakkında da bilgi sahibi olması gerekir.
Kapsamlı bir objektif inceleme şunları içerir:
- kalça ekleminin ultrason muayenesi (ultrason);
- iki projeksiyonda pelvisin radyografisi;
- manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi (endikasyonlara göre);
- eklem delinmesi;
- tanısal artroskopi;
- laboratuvar testleri (genel klinik kan ve idrar testleri, biyokimya, romatoid faktör analizi, tümör belirteçleri vb. ).
Prosedürlerin tam listesi, tıbbi geçmişe, hastanın mevcut durumunun özelliklerine ve beklenen tanıya göre doktor tarafından belirlenir.
Kalça ağrısının tedavisi
Tıbbi bakımın taktikleri ağrının nedenine bağlıdır. Burkulma ve morluk durumunda eklem hareketsiz hale getirilir, hastaya ağrı kesici verilir ve sıkı yatak istirahati sağlanır. Çıkık durumunda eklem yeniden hizalanır ve ardından uzuv sabit bir pozisyonda sabitlenir. Kırıklar için iskelet traksiyonu, alçı immobilizasyonu veya özel yapıların aşınması endikedir.
Enflamatuar veya enfeksiyöz nedenlerin neden olduğu kalça ağrısı için tedavi şunları içerebilir:
- antibakteriyel ilaçlar;
- antiinflamatuar ilaçlar;
- kortikosteroid hormonları;
- ağrı kesiciler;
- kondroprotektörler;
- sitostatikler;
- kan akışını uyaran merhemler, kremler ve diğer topikal maddeler;
- vitamin kompleksleri;
- sinovyal sıvı ikameleri.
Hastanın motor aktivitesini yeniden sağlamak, eklem beslenmesini normalleştirmek ve iltihap belirtilerini ortadan kaldırmak için gerekli olan bir fizyoterapi, fizik tedavi ve masaj kompleksi alması gerekir. Bu şunları içerebilir:
- masaj;
- UHF;
- lazer tedavisi;
- elektrofonoforez;
- manyetik terapi;
- şok dalgası tedavisi;
- hidroterapi ve yüzme.
Hastanın yaşam tarzı düzeltildi: obezitenin önlenmesi, fiziksel aktivitenin normalleştirilmesi, kuvvet yüklerinin sınırlandırılması vb.
Konservatif tedavi istenilen etkiyi göstermiyorsa veya primer hastalık sadece cerrahi olarak tedavi ediliyorsa cerrahi müdahale önerilmektedir. Açık yaklaşımla veya artroskopik teknik kullanılarak yapılır. Kalça ekleminde ağrıya neden olan hastalıkların cerrahi tedavisi kapsamında aşağıdakiler yapılabilmektedir:
- dislokasyonların azaltılması;
- bireysel eklem yapılarının yeniden inşası;
- endoprotez;
- tümörlerin çıkarılması;
- eklemin sabit fiksasyonu (artrodez);
- artroplasti.
Bu ve diğer cerrahi tedavi yöntemleri tanıya ve hastanın mevcut durumuna göre seçilir. Cerrahi tedaviden sonra hasta bir rehabilitasyon sürecine girer.
Komplikasyonlar
Kalça eklemindeki ağrı göz ardı edilemez. Küçük ve geçici rahatsızlıklar bile gelecekte ciddi hastalıkların gelişmesine yol açabilir. Karmaşık vakalarda sonuçlar geri döndürülemez olabilir.
Olası komplikasyonlar şunları içerir:
- uzuv deformitesi;
- topallık;
- ağrının kronik bir forma geçişi (bu durumda neredeyse sürekli olarak mevcutturlar);
- eklem içi cisimlerin ihlali;
- derin ven trombozu;
- heterotopik ossifikasyon (yumuşak dokularda kemik plakalarının oluşumu);
- artroz;
- kontraktürler: eklem hareketliliğinin bozulması;
- nekroz;
- patolojik kırıklar.
Tedavi edilmediğinde patolojiler, hareketliliğin kalıcı olarak bozulmasına, dolu bir yaşam yaşayamamaya ve hatta kendine bakamamaya ve sakatlığa neden olabilir. Kalça eklemi bölgesinde geniş pürülan süreçlerle, tedavinin yokluğunda ölümcül olabilen bulaşıcı toksik şok veya sepsis gelişebilir.
Önleme
Her şeyden önce uzmanlar sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmenizi tavsiye ediyor:
- daha fazla hareket edin, ancak aşırı antrenmanla vücuda aşırı yüklenmeyin;
- obeziteyi önlemek için vücut ağırlığını izleyin;
- Besleyici ve çeşitli bir diyet uygulayın (beslenme, temel makro ve mikro besinlerin yanı sıra toplam kalori içeriği açısından da dengelenmelidir);
- Doktor reçetesi olmadan sistemik ilaçları kullanmayınız.
Mesleki faaliyetleri nedeniyle ayakları üzerinde çok fazla zaman harcamak zorunda kalan kişilerin düzenli olarak vücudunu dinlendirmeleri ve yılda en az bir kez bir ortopedi uzmanı-travmatolog tarafından önleyici muayenelerden geçmeleri tavsiye edilir.
Kas-iskelet sistemi hastalıkları olan hastalar dispanser gözlem altında tutulmalı, tıbbi talimatlara kesinlikle uymalı ve durumlarını izlemelidir.
Kalça ekleminde yaralanmaları önlemek için aşırı sporlardan kaçınmanız, egzersiz yaparken koruyucu ekipman giymeniz, gerekli beceri ve beden eğitimi olmadan karmaşık egzersizler yapmamanız önerilir.
Yaşlıların buzlu havalarda son derece dikkatli hareket etmeleri ve zorunlu olmadıkça dışarı çıkmamaları tavsiye ediliyor.
Kalça ağrısının profesyonel bir klinikte tedavisi
Multidisipliner merkezin doktorları, tıbbın çeşitli alanlarında gerekli pratik becerilere ve kapsamlı bilgiye sahip birinci sınıf uzmanlardır. Hastanın sorununu bireysel olarak ele alarak tüm sağlık özelliklerini dikkate alarak bir teşhis ve tedavi programı hazırlarlar. Uzmanlar çeşitli sağlık sorunlarını çözmek için entegre bir yaklaşım kullanır. Sadece belirli bir semptomu ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda nedenini, bariz ve açık olmayan sonuçlarını da tespit edip ortadan kaldırmaya çalışırlar. Bu, hastanın sağlığına tam olarak kavuşmanın, onu normal bir hayat yaşama, acı veya kısıtlama olmadan hareket etme fırsatına döndürmenin tek yoludur.
Kliniğin doktorlarından tıbbi yardım ararken herkesin, uzmanların ve asistan personelin dost canlısı tutumuna, rehabilitasyonda yardıma ve tarafsızlığa güvenme hakkı vardır.